![[ بنر جديد ] [ عدد مرات العرض 2421086 ] [ عدد النقرات 241 ]](http://www.studentals.com/uploaded/1_01235932922.gif)
LinkBack URL
About LinkBacks
بسم الله الرحمن الرحيم
المنطقة المحايدة Neutral Zone
يمكن أن يتحرك الجهاز الكامل عندما يتداخل مع العضلات الفموية المحيطة, وسيكون أكثر ثباتاً عندما يتوضع في المنطقة المحايدة وهي منطقة ذات تعارض أصغري بين اللسان من جهة والخدود والشفاه من جهة أخرى. على الرغم من أن هذه المنطقة محيطة بكل من الجهازين العلوي والسفلي إلا أنها تؤثر على الجهاز السفلي أكثر العلوي بسبب كبر منطقة الدعم في الفك العلوي وتأثير العضلات الواضح على الجهاز السفلي التي تسبب حركته, لذلك تطبق تقنية المنطقة المحايدة على الفك السفلي.
إن توضع المنطقة المحايدة يمكن أن يتغير بعد تغيرات القلع اللاحقة. على سبيل المثال الامتداد الجانبي للسان بعد قلع الأسنان السفلية الخلفية والذي سيوجه المنطقة المحايدة دهليزياً مما يقلل عرض هذه المنطقة بالاتجاه الدهليزي اللساني, كما أن الامتصاص السنخي الشديد في الفك السفلي في المنطقة الأمامية سيؤدي إلى تغير ارتكاز العضلات الذقنية مما يؤدي إلى تراجع المنطقة المحايدة بالاتجاه اللساني.
إن هذه التقنية تتطلب وقتاً كبيراً من الناحية السريرية والمخبرية مقارنة مع الطريقة التقليدية, لذلك يجب تطبيقها في الحالات التي يكون فيها الجهاز القديم فاشلاً.
الخطوط العامة للتقنية:
1- يتم الحصول على طبعة دقيقة للفك السفلي تشمل المناطق الداعمة ويتم عمل ارتفاع تسجيل على المثال الجبسي .يتم تسجيل العلاقة الفكية المتراجعة مقابل الجهاز العلوي عند 1 مم اقل من البعد العمودي الإطباقي النهائي. باستخدام هذا التسجيل يركب المثال السفلي مقابل العلوي.
2- يتم عمل طابع إكريلي ليغطي المناطق الداعمة. يجب ان تكون المسافة مع السنخ متوافقة مع تقنية الطبعة التي ستستخدم لاحقا.يتم إضافة صادمات على الطابع بحيث يمس الجهاز العلوي في منطقة الضاحك الثاني و الرحى الأولى. يجب ان لا تتداخل مع أي فعالية للسان والخدود . يجب ان يؤمن التثبيت للمادة الطابعة ، يتم ذلك من خلال سلك مجعد يتم وضعه فوق قمة السنخ.
3- يتم تكييف حواف الطابع لتتوافق مع عمق وعرض الميزاب وظيفيا. يتم تحضير مادة بطيئة التصلب ذات لزوجة متوسطة ( مواد سيليكونية ممزوجة مع مصلب اقل من الكمية الطبيعية أو مكيفات النسج) ويتم تغطية كل سطوح الطابع . يجب ان يتوافق مع حجم وشكل الجهاز النهائي. بعد تطبيق المادة ، يمكن التعامل مع الطابع من خلال الصادمات الاطباقية و الحواف المجاورة. يدخل الطابع المحمل إلى الفم ويطلب إلى المريض ان يبتسم ، ان يبلع ، ان يصدر أصوات ooh ، ah بينما تتصلب المادة. تزال الطبعة وتفحص بعناية ويجب ان يكون كامل مظهرها غير تقليدي.
وجود فقاعات هوائية كبيرة أو نقص أو حجم زائد يجعل من الضروري إعادة الطبعة. المناطق الشافة من الطابع أو الصادمات يجب ان تخفف و تعاد طبعتها.
4- في المخبر، يحضر المثال الجبسي لتسجيل المناطق الداعمة وعمق وعرض الجهاز. يتم عمل دليل من السيليكون أو الجبس لتسجيل الحواف الدهليزية واللسانية والشفوية من الطبعة.
يركب المثال السفلي على المطبق مقابل المثال العلوي أو الجهاز العلوي و توضع الأسنان الخلفية بتماس مع مقابلاتها وضمن المساحة المتاحة من قبل الدليل؛ قد تحتاج الأسنان الأخيرة لان تكون أضيق.
يوضع شمع سهل التليين من الجهة الدهليزية واللسانية والشفوية ويثبت الدليل في مكانه بإحكام لكي يتمكن الشمع من تسجيل شكل ومسافة الجهاز المتاحة.يتم تشميع الجهاز النهائي دون الإضرار أو التعديل على الحواف.
5- يتم إتمام المراحل الاعتيادية في مرحلة التجريب مع التأكيد على ثبات الجهاز.
الاحتياطات:
1- يجب ان يكون الجهاز العلوي في أفضل تصميم ليزيد قدر الإمكان التثبيت، الدعم الجيد، مظهر تجميلي جيد ، ويقلل القوى المقلقلة على اعتبار انه يؤثر على المساحة المتاحة للجهاز السفلي
2- يجب ان يكون الطابع ثابتا في الفم ويجب ان لا يتداخل مع العضلات المحيطة.
3- يجب ان يدرب المريض على الحركات المطلوبة منه قبل إدخال المادة الطابعة للفم.
4- يجب ان لا تستعمل كمية كبيرة من المادة لان ذلك قد يشوه المساحة الفعلية المتاحة للجهاز.
5- بما ان الطبعة لن تشبه بشكل كامل الجهاز الطبيعي فان المخبري يجب ان يكون في صورة هذه التقنية و الهدف منها لكي يكون حذرا بحيث يعيد نفس الحواف عند تجربة الجهاز.
إعداد : د.مسلم منصور - دراسات عليا في تعويضات الأسنان المتحركة
المواضيع المتشابهه:
 |  |
رد مع اقتباس
مواقع النشر (المفضلة)