الموضوع: الأجهزة التقويمية المتحركة-3 removable orthodontic appliances

بسم الله الرحمن الرحيم

عدنا والعود احمد............. وبعد فترة من الانقطاع مع الجزء الثالث والاخير من سلسلة الأجهزة التقويمية المتحركة

كنا قد تحدثنا سابقا عن:
تعريف الأجهزة التقويمية المتحركة
ميزات ومساوئ
استطبابات ومضادات الاستطباب
عناصر الجهاز المتحرك ( الصفائح الاكريلية- رفع العضة- القوس الدهليزي- الضمات..)

دور الأجهزة المتحركة في تقويم الأسنان الحديث

الاجهزة التقويمية المتحركة

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)

سنكمل بقية عناصر الجهاز التقويمي ونختم الحديث عنها

النوابض

هي عبارة عن أسلاك معدنية مرنة يمكن تنشيطها بطريقة معينة لتكون بعدها مصدرا للقوى التقويمية التي سوف تؤدي بدورها الى احداث االحركة السنية المرغوبة وتعتبر من الأجزاء الأساسية الفعالة في الجهاز المتحرك وتصنع من أسلاك فولاذية غير قابلة للصدأ كما يعتمد عملها على خاصية فيزيائية أساسية وهي خاصية المرونة
الصفات التي يجب ان تتوفر في النابض:
تطبيق قوى التقويمية المثالية
المرونة
ان يتمتع بمجال واسع للتنشيط


فالنابض المصنوع من سلك 0.5 يتطلب مقدار تنشيط 3 مم
والنابض المصنوع من سلك 0.7 يتطلب مقدار تنشيط 1 مم
وكلما زاد طول النابض ( عن طريق اضافة العرى ) زادت المرونة ونقصت القوى المطبقة

نابض الدفع أو الجر البسيط

يصنع من سلك 0.5-0.6 مرن. يستخدم لتحريك الأسنان انسي وحشي او دهليزي لساني حسب موقعه ويتم تنشيط هذا النابض بفتح الحلقة وحني الذراع الحر للنابض بمقدار 1-2 ملم باتجاه الوحشي ثم اعادة وضع ذراع النابض بتماس مع سطح السن .

النابض اللساني المضاعف :

سلك 0.5-0.6 يوضع هذا النابض عمودي على السطح الحنكي أو اللساني للسن التي يراد دفعها نحو الدهليزي( في حال لم يكن عمودي فانه يسبب غرز للسن)

نابض T

سلك 0.5 للدفع الدهليزي للضواحك والأرحاء

نابض القوس اللساني :

يستخدم لتصحيح العضة المعكوسة الأمامية التي تشمل عدة أسنان معاً .يتم تنشيط هذا انابض إما بفتح الحلقة بشكل متناظر من الجانبين أو بزيادة الزاوية الحادة بين القوس الأمامي و الذراع الخلفي للنابض من الجانبين .

نابض جر الناب الدهليزي :

يستخدم نابض جر الناب الدهليزي لتحريك الأنياب المتواجدة بوضع دهليزي و انسي ، ويعتبر من النوابض القليلة التي توضع من الناحية الدهليزية .يتم تنشيط هذا النابض عن طريق اغلاق الحلقة وحني الذراع الأنسي بالإتجاه الموافق لمسافة 1-2 ملم في كل مرة .


بالاضافة توجد أنواع اخرى من النوابض على الأنياب.

الموسعات Screws :

تعتبر الموسعة من العناصر الفعالة الإضافية المستخدمة كثيراً في الأجهزة التقويمية المتحركة وتعمل بشكل أساسي على تأمين مسافة إضافية على القوس السنية وذلك في الإتجاهين الأمامي الخلفي والإتجاه العرضي بحسب وضع الموسعة .
الشكل النموذجي للموسعة هو عبارة عن جزء مركزي بشكل برغي ملولب أو نابض ملفوف تتصل نهايته مع استطالتين معدنيتين تتوضعان بشكل عمودي ومتناظر ويحتوي هذا البرغي على أربعة ثقوب .
تصمم الموسعة بحييث ينتج عن دوران هذا الجزء المركزي تباعد الإستطالتين الجانبيتين وزيادة عرض المسافة التي تشغلها الموسعة .
نميز بين ثلاثة أنواع من التوسيع :

التوسيع السهمي Sagittal Expansion :

وقد يكون أمامياً يستطب خاصة على الفك العلوي لتصحيح العضات المعكوسة الأمامية التي تشمل عدة أسنان معاً حيث توضع الموسعة في هذه الحالة بحيث تكون موازية للسطوح الحنكية للأسنان الأمامية ويتم قص الإكريل بشكل شبه منحرف وبحيث يؤدي تنشيط الموسعة الى تحريك الأسنان المتواجدة بعضة معكوسة نحو الأمام ويضاف الى الجهاز المتحرك المزود بموسعة امامية مستوى رفع عضة خلفي لتحرير الأسنان من التشابك الحدبي ولتسهيل حركتها المرغوبة . أو خلفياً الذي يستطب بشكل خاص لتصحيح الإنسلال الأنسي الذي يتلو الفقدان المبكر للأسنان المؤقتة توضع الموسعة في هذه الحالة بشكل مائل نحو الدهليزي وبحيث تكون موازية للسطح الأنسي لمجموعة الأسنان التي يراد تحريكها نحو الخلف

التوسيع العرضي Transverse Expansion :

يطلق على هذا النوع من النوسيع (التوسيع العرضي المتناظر ) ويستطب على الفك العلوي في الحالات التالية :
العضة المعكوسة الخلفية ذات المنشأ السني
العجز القاعدي المعتدل الذي لا يتجاوز مقدار 4-5 ملم
حيث توضع الموسعة في منتصف قبة الحنك أو خلف الثنايا السفلية ويتم شطر الصفيحة القاعدية الى جزئين متناظرين تماماً ويؤدي تنشيط الموسعة في مثل هذه الحالات الى تباعد شطري الصفيحة القاعدية و حركة الأسنان بالإتجاه الدهليزي .

التوسيع المشترك Combined Expansion :

يتضمن الجهاز المتحرك موسعتين ويتم فيه تحريك الأسنان في الإتجاهين العرضي و السهمي في آن واحد .يستخدم التوسيع المشترك كثيراً على الفك العلوي في حالات الصنف الثالث أو في حالات العجز القاعدي المعتدل و البزوغ الدهليزي الشاذ للأنياب الدائمة

والحمد لله رب العالمين

شكرا على الموضوع دكتور

دكتور في فيديو بأرجينا كيف نعمل الطريقة؟

[/COLOR]شكرا لمروكم

متى نستخدم التوسيع المروحي ( على شكل حرف y ) في حالات معينة؟؟

نقوم بالتوسيع العرضي المروحي في حالات ضيق الأمامي في القوس اي الضيق المحصور في منطقة الانياب والضواحك وعدم وجود ضيق في منطقة الارحاء
حيث يتم وضع الموسعة في المنطقة الامامية وربط الحافة الخلفية(تثبيت)




أما التوسيع باستخدام صفيحة حاوية على شق بحرف y امر اخر فهو يستطب للتوسيع في الاتجاهين معا العرضي والسهمي وغالبا تستتطب للتوسيع لكسب مسافة كافية لبزوغ الناب العلوي


واحب ان اضيف انه هناك موسعات ثلاثية الابعاد كما في الصورة التالية والصورة الاخيرة الموجودة في المقال الاصلي حيث تسمح بالتوسيع في الاتجاه العرضي والسهمي لكن هنا يتم تنشيط الموسعة بالاتجاه المرغوب فقط وبشكل مستقل عن الاجزاء الاخرى

شكرا على الموضوع دكتور

دكتور في فيديو بأرجينا كيف نعمل الطريقة؟

اهلا وسهلا العفو
مافهمت قصدك.......... اي فيديو بيلزمك

قصدي دكتور عن النوابض اللي بتنعمل على الانياب او حتى بأي جزء من الاسنان لانو الفيديو دائما بشرح بطريقة عملية اكتر وانا من النوع اللي بنسى بسرعة

وطبعا موضوعك فادني اكتير بس بدي الفيديو عن كيفية عمل النوابض اذا كان موجود عندك

شكرا دكتور واسفة على الاطالة

والله حاليا مو متوفر لدي ملفات فيديو عن هالموضوع
على كل يحوي الـــــ youtube ملفات فيديو تخص هذا الموضوع
فيمكنك البحث فيه تحت عنوان removable orthodontic appliance

YouTube - Mandibular Anterior Tooth Moving Appliance

YouTube - removable orthodontic appliance